Врач первичного приема, пародонтолог. Стаж с 2005 г.
Врач первичного приема, стоматолог-терапевт, стоматологический гигиенист.
Статья проверена врачом
Первичный осмотр дёсен: что оценивает пародонтолог
Нам в клинику часто пишут с вопросом: «Дёсны кровят, но зубы не болят. Это точно к пародонтологу?» Да, такой приём как раз начинается с оценки дёсен: врач смотрит воспаление, налёт, зубной камень, глубину карманов, подвижность зубов и факторы риска, которые могут поддерживать проблему.
Главное за 60 секунд
- Пародонтолог смотрит не только кровоточивость. Важны цвет и плотность десны, отёк, налёт, камень, карманы, запах, рецессия и подвижность зубов.
- На странице лечения дёсен Удельной диагностика включает осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов и рентген.
- Глубину карманов измеряют зондом с миллиметровой шкалой. Mayo Clinic указывает: здоровая глубина обычно 1–3 мм, карманы глубже 4 мм могут указывать на пародонтит.
- Снимки нужны не всегда, но важны при подозрении на потерю костной поддержки. Их назначают по показаниям.
- План после осмотра может быть разным: домашний уход, профессиональная гигиена, пародонтологическая чистка, глубокая очистка карманов, лечение воспаления или поддерживающие визиты.
«Если дёсны кровят только при чистке, это уже повод идти?»
Да. Кровоточивость при чистке — частый ранний сигнал воспаления. Иногда причина в налёте и травматичной чистке, иногда — в зубном камне и формировании пародонтальных карманов. Без осмотра отличить одно от другого сложно.
NIDCR среди симптомов заболеваний дёсен указывает красные, опухшие, чувствительные или кровоточащие дёсны; также возможны десны, которые отходят от зубов, подвижность, чувствительность, боль при жевании и стойкий неприятный запах: материал NIDCR о periodontal disease.
«Что врач смотрит в первую минуту?»
Сначала — жалобы и внешний вид тканей. Пародонтолог уточняет, когда появилась кровь, есть ли запах, отёк, гной, подвижность, чувствительность, оголение шеек, боль при накусывании. Затем оценивает десну визуально: цвет, форму края, отёк, плотность, наличие налёта и зубного камня.
На странице лечения дёсен на Удельной указано, что заболевание может проявляться кровоточивостью, покраснением, отёком, неприятным запахом, чувствительностью и подвижностью зубов на поздних стадиях.
«Зачем измерять карманы, если всё видно глазами?»
Глазами видно далеко не всё. Между зубом и десной может быть пространство — пародонтальный карман, где задерживаются бактерии и поддесневые отложения. Снаружи десна может выглядеть не очень страшно, а внутри уже есть глубина, которую невозможно оценить без зонда.
Mayo Clinic описывает диагностику периодонтита так: врач измеряет глубину карманов между десной и зубом с помощью periodontal probe; здоровая глубина обычно 1–3 мм, карманы глубже 4 мм могут указывать на периодонтит, а глубже 5 мм обычно плохо очищаются обычным уходом. Там же указано, что dental X-rays помогают проверить потерю кости в зонах глубоких карманов: диагностика периодонтита по Mayo Clinic.
«Что вы как пародонтолог оцениваете лично?»
«На первичном осмотре дёсен я оцениваю не только кровоточивость. Важно понять, есть ли зубной камень, глубокие карманы, подвижность зубов, рецессия, неприятный запах, перегрузка прикуса и факторы риска: курение, диабет, сухость во рту, лекарства. Только после этого можно решить, достаточно ли гигиены и ухода или нужно полноценное пародонтологическое лечение».
Лобанова Екатерина Александровна, врач первичного приема, пародонтолог
«Снимок делают всем?»
Нет. Снимок назначают по показаниям: если есть глубокие карманы, подвижность зубов, подозрение на потерю костной поддержки, гнойные выделения, боль при накусывании или планируется более глубокое лечение. Иногда достаточно осмотра и измерения карманов, иногда без снимков нельзя оценить стадию заболевания.
CDC среди признаков заболеваний дёсен указывает красные, отёчные или болезненные дёсны, кровоточивость, десну, которая отошла или сместилась вниз от зубов, подвижные или чувствительные зубы, болезненное жевание и изменение прикуса: материал CDC о periodontal disease. Если такие признаки есть, врач чаще думает о расширенной диагностике.
«Что обычно спрашивают на таком осмотре?»
Пародонтологу важно понять не только состояние десны сегодня, но и то, почему воспаление возникло и что может мешать лечению.
| Вопрос | Зачем это врачу |
|---|---|
| Когда появилась кровоточивость? | Помогает понять давность воспаления и связь с чисткой, гигиеной, лечением или лекарствами. |
| Есть ли неприятный запах или привкус? | Может указывать на налёт, камень, карманы, гнойное воспаление или проблемы с реставрациями. |
| Курите ли вы? | Курение влияет на состояние тканей и прогноз лечения. |
| Есть ли диабет, сухость во рту, лекарства? | Эти факторы могут поддерживать воспаление и менять план ухода. |
| Когда была последняя профессиональная гигиена? | Показывает, насколько давно удаляли камень и налёт из труднодоступных зон. |
| Есть ли импланты, мосты, коронки, брекеты? | Вокруг конструкций часто есть зоны повышенного риска задержки налёта. |
«Если дёсны не болят, лечение всё равно может понадобиться?»
Да. Болезни дёсен часто долго развиваются без сильной боли. Пациент может замечать только кровь при чистке, запах или «чуть отошла десна». При этом в карманах уже может накапливаться налёт и камень.
На странице лечения дёсен Удельной указано, что лечение проходит поэтапно: диагностика, профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия, глубокая очистка при необходимости и поддерживающее лечение. Это важно, потому что пародонтолог работает не только с симптомом, но и с причиной воспаления.
«А если есть гной, отёк или зуб стал подвижным — ждать обычного приёма?»
Нет, лучше связаться с клиникой быстрее и сразу сказать, что есть гной, отёк, подвижность, температура или сильная боль при накусывании. Это уже не просто профилактический осмотр. Врач должен понять, нет ли активного воспаления, абсцесса или ситуации, где нужна срочная помощь.
Если симптомы нарастают, отёк распространяется на лицо, трудно открыть рот, глотать или дышать — это повод обращаться за неотложной помощью, а не ждать планового окна.
«После осмотра сразу будут чистить карманы?»
Не всегда. Сначала врач объясняет, что нашёл, и предлагает план: обычная гигиена, пародонтологическая чистка, глубокая очистка карманов, лечение воспаления, обучение домашнему уходу или поддерживающие визиты. Иногда лечение можно начать быстро, иногда нужно подготовиться и согласовать несколько этапов.
Cleveland Clinic описывает periodontal disease как воспаление и инфекцию тканей, поддерживающих зубы; при прогрессировании десна может отходить от зубов и образовывать карманы, где прячутся налёт и бактерии: материал Cleveland Clinic о gum disease.
«Что я должен получить после первичного осмотра?»
Понятный ответ: что с дёснами сейчас, есть ли признаки гингивита или пародонтита, нужны ли снимки, есть ли карманы, камень, подвижность, факторы риска и какой следующий шаг. Если всё спокойно — профилактика и индивидуальный уход. Если есть воспаление — план лечения и поддерживающих визитов.
Хороший итог осмотра — не просто фраза «у вас дёсны плохие», а объяснение: что именно найдено, как это проверили, что делаем первым и как будем контролировать результат.
Чек-лист перед приёмом
- Запишите, когда началась кровоточивость, отёк, запах, чувствительность или подвижность зубов.
- Вспомните, когда была последняя профессиональная гигиена.
- Возьмите старые снимки или КТ, если они есть.
- Сообщите о диабете, курении, сухости во рту, лекарствах, беременности и хронических заболеваниях.
- Расскажите об имплантах, мостах, коронках, брекетах или ретейнерах.
- Покажите средства ухода, которыми пользуетесь: щётку, пасту, ирригатор, ёршики, нить.
- Спросите, есть ли пародонтальные карманы и какая глубина требует лечения.
- Уточните, какой следующий шаг: гигиена, лечение дёсен, снимок, поддерживающий визит или домашний уход.
Если ваш вопрос не попал в этот список, можно позвонить или написать в стоматологию на Удельной: администратор уточнит жалобы и подскажет, записаться ли сразу к пародонтологу, на гигиену или на первичный осмотр.
Важно: статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Состояние дёсен оценивают после осмотра, измерения карманов, диагностики по показаниям, анализа факторов риска и индивидуального плана лечения.
Источники
- NIDCR. Periodontal Gum Disease. URL: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease
- CDC. About Periodontal Disease. URL: https://www.cdc.gov/oral-health/about/gum-periodontal-disease.html
- Mayo Clinic. Periodontitis — diagnosis and treatment. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/diagnosis-treatment/drc-20354479
- Cleveland Clinic. Periodontal Disease. URL: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21482-gum-periodontal-disease
- Стоматология «Все свои!» на Удельной. Лечение десен. URL: https://stomatologiya-udelnaya.ru/uslugi/lecheniye-desen.html
- Стоматология «Все свои!» на Удельной. Лобанова Екатерина Александровна. URL: https://stomatologiya-udelnaya.ru/vrachi/lobanova-ekaterina-aleksandrovna.html
- Стоматология «Все свои!» на Удельной. Миронова Галина Сергеевна. URL: https://stomatologiya-udelnaya.ru/vrachi/mironova-galina-sergeevna.html
Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Подробнее о правилах контента можно прочитать в редакционной политике.
